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Modulo di iscrizione ASD Pallavolo La Bollente
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Modulo di iscrizione Centro Estivo 2022
Modulo di iscrizione
Centro Estivo 2022 "Gioco - Sperimento - Imparo" a Mombarone
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Spagna
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Vietnam
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XS
S
M
L
XL
XXL
3XL
4XL
Segnalazioni particolari (allergie, controindicazioni alimentari, altro) *
*
Allergie
Controindicazioni alimentati
Altre problematiche
Nessun elemento da segnalare
Specifica meglio la problematica di cui sopra: allergie, controindicazioni, altre problematiche
Selezione settimane di frequenza
*
1° dal 13/06 al 17/06
2° dal 20/06 al 24/06
3° dal 27/06 al 01/07
Modalità di frequenza per la settimana 1*
*
Solo la mattina (ore 7.30 - 13.00) - senza pranzo - € 70,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - senza pranzo - € 105,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - pranzo compresso - € 140,00
Modalità di frequenza per la settimana 2
*
Solo la mattina (ore 7.30 - 13.00) - senza pranzo - € 70,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - senza pranzo - € 105,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - pranzo compresso - € 140,00
Modalità di frequenza per la settimana 3
*
Solo la mattina (ore 7.30 - 13.00) - senza pranzo - € 70,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - senza pranzo - € 105,00
Tutto il giorno (ore 7.30 - 18.00) - pranzo compresso - € 140,00
Assicurazione obbligatoria € 10
(da aggiungere una sola volta al costo totale)
Metodo di pagamento:
Si prega di calcolare l'importo definitivo per le settimane scelte (aggiungendo il costo dell'assicurazione) e fare bonifico bancario alle seguenti coordinate:
Bonifico a favore di :
A.S.D. PALLAVOLO LA BOLLENTE
BANCA SELLA – Filiale di Acqui Terme
IBAN: IT14K0326847940052980117140
Indicare nella causale: Nome e Cognome del minore
Carica qui la ricevuta di pagamento
*
Per confermare l'iscrizione è obbligatorio caricare la ricevuta di pagamento.
Autocertificazione dello stato di buona salute
Il Genitore, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'
*
che il minore gode di sana e robusta costituzione fisica e di sollevare la ASD Pallavolo la Bollente da qualsiasi responsabilità riguardo a eventuali false dichiarazioni in proposito. Inoltre, solleva la ASD Pallavolo la Bollente da qualsiasi problema si dovesse presentare a causa di falsa dichiarazione.
PATTO DI CORRESPONSABILITÀ - TRA IL GESTORE DEL CENTRO ESTIVO E LE FAMIGLIE DEI BAMBINI ISCRITTI
*
Sottoscrivo il seguente
Patto di Responsabilità (clicca qui per leggere)
IL/LA SOTTOSCRITTO/A, HA LETTO L'INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEGLI ARTT. 13 E 14 DEL GDPR *
*
Sì
No
PRESTO IL CONSENSO A A.S.D. PALLAVOLO LA BOLLENTE (ACQUI TERME) A TRATTARE I MIEI DATI PERSONALI PER LE FINALITÀ CONNESSE ALL'ORGANIZZAZIONE DELLA MANIFESTAZIONE ALLA QUALE INTENDO ISCRIVERMI *
Sì
No
PRESTO IL CONSENSO A A.S.D. PALLAVOLO LA BOLLENTE (ACQUI TERME) A TRATTARE I MIEI DATI PERSONALI PER FINALITÀ DI COMUNICAZIONE RELATIVE AD ALTRE INIZIATIVE ORGANIZZATE DALLA STESSA ASSOCIAZIONE
Sì
No
PRESTO IL CONSENSO A A.S.D. PALLAVOLO LA BOLLENTE (ACQUI TERME) A COMUNICARE I MIEI DATI PERSONALI A SOCIETÀ TERZE OPERANTI NEI SETTORI DELLA FORMAZIONE, DEI SERVIZI E DELLE FORNITURE INFORMATICHE E DELL'EDITORIA
Sì
No
Data
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L'iscrizione sarà ritenuta valida alla ricezione della ricevuta di pagamento. Verrete contattati dalla segreteria conferma d'iscrizione.
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